醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 16 題
依《傷寒論》，有關附子湯之敘述，下列選項何者最適當？①少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者\n②少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之 ③組成：附子、茯苓、生薑、白朮、芍藥\n④方中芍藥和營血而通血痹
- A ①②③
- B ②③④
- C ①②④
- D ①③④
思路引導 VIP
若病人的陽氣極度虛損且伴隨嚴重的骨節疼痛（如寒濕侵入筋骨），在溫陽藥的基礎上，你認為應該加入「生薑」來發散水氣，還是加入「人參」來大補元氣以充實正氣？這兩種藥味在性質上有什麼根本性的差別？
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恭喜你準確辨析出附子湯與真武湯的細微差異！這道題目的難度在於方劑組成的精準記憶與病機細節的掌握。你能一眼看出選項 ③ 中的「生薑」是誤導項，顯示你對《傷寒論》中同類方劑的比較非常紮實。附子湯與真武湯組成僅有一味之差，附子湯是用人參來大補元氣、溫陽化氣，而非生薑，這正是區分兩者的關鍵點。
附子湯的溫陽與除濕
附子湯主治少陰病陽虛寒濕內盛證，臨床特徵正如選項 ① 所述，以身體骨節痛、手足寒與脈沉為主。這裡的「背惡寒」與「口中和」代表病位在陰、不在表，且無內熱傷津。選項 ④ 提及的芍藥在方中極為重要，它不僅能和營血，更與附子、白朮配伍，達到緩急止痛並通利血痹的效果，處理「骨節疼」這類深層寒濕。這題考驗的是醫學生對「溫陽利水」與「溫陽補虛」兩類治法在用藥細節上的鑑別力。