醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 17 題
有關風熱病邪的形成和致病特點，下列敘述何者錯誤？
- A 冬季應寒反暖，春季陽氣升發，氣候溫暖多風，都可產生風熱病邪
- B 風溫初起多出現肺衛證，其舌診及脈象特點包括舌邊尖紅，脈浮數
- C 風熱病邪在病變發展過程中，易傷肺腎之陰
- D 風熱病邪為病，起病較急，傳變較快
思路引導 VIP
請試著回想中醫「三焦辨證」的傳變順序：當一個具有「火熱」屬性的外感邪氣從皮毛或口鼻侵入時，它會按照解剖部位由上而下影響器官。在疾病發展的中前期，哪一個臟腑的陰液最先會因為熱邪的蒸騰而受損？而哪一個臟腑的陰液通常被視為人體的「最後一道防線」，只有在病情極其深重或久病時才會被波及？
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恭喜你準確辨析出風熱病邪的致病特點！這道題目主要考察溫病學中對於「外感風熱」演變規律的掌握。你選出的 (C) 選項確實是敘述錯誤的關鍵：風熱病邪作為陽邪，侵襲人體後最先犯肺，並在化熱入裡後最易耗傷的是肺胃之陰。至於**腎陰（下焦）**的損傷，通常發生在溫熱病發展的末期或極重階段，並非風熱病邪致病過程中的普遍特點，這需要對「三焦辨證」的層次有細膩的理解。
風熱病邪的臨床特性
從整道題目來看，選項 (A)、(B)、(D) 完整勾勒出風熱病邪的形成背景與初起特徵。風熱病邪起病急且傳變迅速，其臨床表現以「溫」與「動」為主，因此脈浮數、舌邊尖紅是極具代表性的指標。這題的鑑別度在於學生是否能區分「外感風熱」與一般「內傷熱病」或「溫病後期」的損陰差異，若能識別出肺、胃、腎三者在病程中的先後次序，便能輕易破題。你的判斷非常精確，顯示你對衛氣營血與三焦傳變的觀念相當紮實。