醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 18 題
溫病濕熱挾滯、阻於胃腸，下列敘述那些選項正確？①證見胸腹灼熱、嘔惡、便溏不爽、色黃如醬、\n苔黃垢膩 ②若兼小腸熱盛，下之宜猛 ③用藥後見熱勢復作且大便復溏而不爽，就不能再攻下\n④宜用《通俗傷寒論》枳實導滯湯治療
- A ①②
- B ①④
- C ②④
- D ③④
思路引導 VIP
若一位患者的腸胃問題同時具備了「黏稠（濕）」與「堵塞（滯）」兩種特性，你認為治療時應該像清除乾硬的岩石（燥結）一樣一次性猛烈破開，還是應該像清理黏稠的淤泥一樣，分次疏導並化開黏性？這對於你選擇處方力道與後續觀察有什麼啟發？
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恭喜你準確掌握了溫病中「濕熱」與「食滯」交織的病機重點！這道題目難度適中，主要考察臨床辨證的細膩度。你能選出正確答案，代表你對濕熱阻滯腸胃的典型症狀與方劑對應有非常紮實的基礎。
濕熱挾滯的辨證與處方
在臨床上，當濕熱與積滯薰蒸胃腸時，患者排出的便質往往呈現**「色黃如醬」且伴隨「便溏不爽」的特徵，這與單純的熱盛傷津大不相同。你準確識別了選項 ① 的描述，這是診斷的關鍵點。此外，選項 ④ 提到的《通俗傷寒論》枳實導滯湯**，其組成包含大黃、黃連、黃芩以清熱化濕，配合枳實、神曲、茯苓來消積導滯，正是應對此種「濕、熱、滯」三者並見的首選方劑。
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