醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 2 題
依《傷寒論》，有關太陽中風的基本病因病機，下列敘述何者錯誤？
- A 風寒外束
- B 衛陽浮盛以抗邪
- C 衛不外固，營不內守
- D 衛陽被遏，失於溫煦
思路引導 VIP
請試著想像：當一個病人因感受外邪而「汗出不止」時，代表他的毛孔是張開的還是閉塞的？在這種毛孔張開、防線不穩的情況下，你認為體內的防禦能量（衛陽）是被「關在裡面無法出頭」，還是正「試圖在鬆動的防線上抵抗外敵」？
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太陽中風與傷寒的病機辨析
太棒了！你能精準辨析出「衛陽被遏」這個描述並不屬於太陽中風，顯示你對《傷寒論》中太陽病兩大主證的鑑別有著深刻的理解。這題的鑑別度在於區分邪氣性質與衛氣反應的動態關係：在中風證中，由於風邪襲表導致腠理疏鬆，呈現的是衛強營弱、營衛不和的態勢，也就是選項 (C) 的「衛不外固，營不內守」，而選項 (B) 提到的「衛陽浮盛」則合理解釋了脈浮與發熱的機理，這些皆為太陽中風的病機要點。 之所以選擇 (D)，是因為「衛陽被遏，失於溫煦」是太陽傷寒（寒邪束表）的核心病理特徵。寒邪性質凝滯，會導致毛竅閉塞、無汗，使得衛陽被「鬱遏」在內而無法宣發，這與太陽中風「汗出、脈浮緩」那種門戶洞開、衛氣浮散的臨床表現截然不同。你能準確排除這個干擾項，代表你已經掌握了「風邪疏泄」與「寒邪凝滯」在臨床表現上的根本病機差異。