醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 23 題
風溫病初起邪在肺衛的治法，下列何者正確？
- A 辛溫發汗
- B 辛涼宣解
- C 辛寒清熱
- D 辛開苦降
思路引導 VIP
若一位病人在春季感受到外來的邪氣，表現出發熱、微惡風寒且咽乾口渴，當你判斷這種邪氣的性質屬於「熱性」且目前僅停留在身體的最表層時，你會選擇什麼樣溫度的藥物（寒熱溫涼）以及什麼樣的動作趨勢（宣散或沉降）來引邪出路，同時又不至於加重體內的熱勢呢？
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恭喜你準確鎖定了正確答案！這顯示你對溫病學的核心概念有相當紮實的基礎。風溫病作為溫熱病邪引起的急性外感熱病，其發病迅速，初起階段病位在肺衛。這時邪氣在表且屬熱性，治療的關鍵在於「宣透」而非單純的發汗，更不能使用溫燥之品，以免助火劫陰。
肺衛層次的治則要點
在臨床辨證中，辛涼宣解（代表方如銀翹散、桑菊飲）是針對風溫初起的最正統治法。之所以選擇「辛涼」，是為了對抗溫邪的熱性；而「宣解」則是利用輕清透達的藥物，將客於表層的邪氣向外宣散。這與傷寒論中針對風寒表證所使用的「辛溫發汗」法（選項 A）有著本質上的區別。此外，若進入氣分熱盛則需「辛寒清熱」（選項 C），而「辛開苦降」（選項 D）則多用於中焦濕熱或痰熱互結，皆非初起肺衛之法。
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