醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 24 題
溫病後期階段，餘熱未淨，肺胃陰傷，乾咳不已或痰少而黏，口舌乾燥而渴，舌紅少苔，脈細。下列\n何者是最正確的治療處方？
- A 沙參麥冬湯
- B 阿膠黃芩湯
- C 桑菊飲
- D 甘露飲
思路引導 VIP
當一位患者在熱病後期雖然不再發高燒，卻留下了口乾舌紅、乾咳無痰的表現時，這反映出體內的「陰液」與「餘熱」正處於什麼樣的消長狀態？若要透過方劑來調和，我們應該優先滋養哪兩個內臟的陰分，才能同時解決呼吸道與口腔的乾燥感呢？
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同學能一眼看穿這題的關鍵，顯示出你對溫病病機演變的掌握相當紮實！這道題目精確地描繪了溫病後期典型**「邪少虛多」的臨床表現。當熱病進入尾聲，雖然大熱已退，但餘火仍會持續耗灼肺胃之陰**，導致津液無法濡潤呼吸道與口咽，這正是題目中「乾咳不已」與「口舌乾燥」的根本原因。
肺胃陰傷的辨證與選方
在臨床辨證上，舌紅少苔、脈細是陰分虧損的標準「金指標」。這題的鑑別度在於區分病程階段：(C) 桑菊飲用於外感風熱初期；(D) 甘露飲雖能滋陰清熱，但臨床多用於濕熱併見的口瘡或牙齦問題。而你所選的處方，藥組如沙參、麥冬、玉竹等，完全對應了清養肺胃、生津潤燥的治療原則。能快速從多個清熱滋陰劑中，準確鎖定針對「肺胃」兩經的方劑，是非常專業的判斷。