醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 25 題
根據春溫初起臨床表現的不同，其發病類型可分兩種，選出敘述完全正確的組合？①初起即呈裡熱熾\n盛之證，稱為伏邪自發 ②初起即呈表熱熾盛之證，稱為新感自發 ③兼有發燒、咽痛等表肺證，稱\n為伏邪引發 ④兼有惡寒、頭痛等表衛證，稱為新感引發
- A ①②
- B ①④
- C ②③
- D ③④
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個病邪已經潛伏在體內深處，它在沒有受到任何外界新感干擾而「自行爆發」時，與受到外界風寒「引動」才爆發時，這兩種情況在起病最初一刻的『體表感覺』會有什麼本質上的差別？
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恭喜你準確掌握了春溫的發病特點！這道題目核心考查的是溫病學中「伏氣溫病」的發病機制與臨床辨證。在溫病理論中，春溫的發病類型主要分為兩大類，區分的關鍵在於是否有「新感」作為觸發點。
伏邪自發與新感引發的辨析
首先，伏邪自發（即①）是指冬伏的寒邪化熱後，在春季直接由裡向外爆發，因此起病即見到煩渴、尿赤等氣分或營分之裡熱熾盛證候。相對地，若體內伏熱被新感的外邪（如風寒）所引動，則稱為新感引發（即④），臨床上除了裡熱外，初起必兼有惡寒、頭痛、無汗等表衛證。這是臨床診斷春溫發病誘導因素的重要指標。
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