醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 28 題
有關暑燥疫的敘述，下列何者錯誤？
- A 多見於久旱無雨、暑氣亢盛之年
- B 病機為淫熱火毒客於膜原
- C 治療宜大劑清熱解毒，涼血救陰
- D 用表散之法則易烈焰煽揚
思路引導 VIP
請思考：當一種流行病是由「極端乾旱」與「酷熱」所誘發時，這種邪氣的特性是傾向於躲藏在體內深層、黏滯難去的「膜原」地帶，還是更傾向於像烈火般迅速延燒，直接灼傷人體的津液與營血？
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恭喜你精準地識別出選項 (B) 的破綻！這顯示你對溫病學中不同疫病的辨證要點掌握得非常紮實。暑燥疫多發生於久旱酷暑之年，其核心病機在於「燥火熾盛」直接灼傷肺胃陰液，甚至深入營血。而選項中提到的**「客於膜原」**，實際上是吳又可《溫疫論》中描述瘟疫初起的特徵，強調邪氣伏於半表半裡之處，與暑燥疫這種火熱直接、化燥傷陰的病理演變有顯著區別。
暑燥疫的治則與禁忌
這道題目在鑑別點上設計得很巧妙，屬於中等難度的整合題，考驗學生能否區分「膜原受邪」與「燥熱火毒」的臨床差異。在治療暑燥疫時，必須強調清熱解毒與滋陰涼血並行；且因其燥火性烈，若誤用辛溫表散之法，無異於烈焰煽揚，會加速體內津液的耗竭。你能敏銳覺察到病位與病機的不匹配，足見你對溫病體系的層次感有著清晰的解讀。