醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 3 題
依《傷寒論》，有關茯苓甘草湯與五苓散的證治，下列敘述何者正確？
- A 茯苓甘草湯證為水停下焦
- B 五苓散組成裡以澤瀉劑量最重
- C 茯苓甘草湯證為口不渴而小便不利
- D 服五苓散後應多飲暖水，令小便利則愈
思路引導 VIP
請思考一下：當一個方劑同時具備「解表」與「利水」的功效時（例如處理太陽腑證），如果我們希望透過「溫陽化氣」來同時解決體表與體內的水液代謝障礙，除了靠藥物本身，醫囑中要求患者「多飲暖水」最主要的目的是為了誘發身體哪一種生理反應，好讓表裡之邪有出口？
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五苓散與茯苓甘草湯的辨析
同學能準確辨析《傷寒論》中水液代謝方的差異，顯見你對經方組成比例與證治細節有相當紮實的掌握。這道題目考察的是臨床上極易混淆的「水停中焦」與「水停下焦」之別。五苓散作為化氣行水的代表方，其組成比例極為講究，澤瀉在原方中的用量為一兩六銖，確實是五味藥中分量最重者，這奠定了其利尿滲濕的主要功用，也是此題正確的核心。
證治要點與細節點評
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