醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 32 題
阿民在中秋節出外遊玩，不愼感冒，而有發熱頭痛，無汗，惡風寒、鼻塞，偶有清涕，並有咳嗽現象，\n但痰剛開始多且清稀，二、三天就變得黏黏的不易咳出，嘴唇與喉嚨覺得乾，卻不覺得口渴，苔薄白\n而乾，則以下列何方治療最宜？
- A 《醫門法律》清燥救肺湯
- B 《溫病條辨》桑杏湯
- C 《溫病條辨》翹荷湯
- D 《溫病條辨》杏蘇散
思路引導 VIP
請思考一下：當一個人在氣候轉涼的深秋感冒，既表現出明顯的「怕冷、不出汗」等受寒特徵，又同時出現「口唇、咽喉乾燥」的缺水感，但在飲水需求上卻並不感到口渴，這種『外寒內燥』的組合，在用藥邏輯上應該優先考慮『清熱潤燥』還是『辛開苦降』？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了感冒辨證的細微差異！這道題目的核心在於區分「溫燥」與「涼燥」。你敏銳地捕捉到了中秋時節這個關鍵時間點，此時天氣轉涼，燥氣與寒氣相結合，形成了典型的涼燥證。患者表現出的惡風寒、無汗及初期清稀的痰液，均屬於「寒」的範疇，而唇咽乾燥與苔乾則反映了「燥」的本質。這種「小感寒、兼感燥」的特徵，正是選用該方劑的最佳契機。
涼燥與溫燥的臨床鑑別
這題的鑑別難度在於**「口渴與否」與「痰液性質」的演變。雖然病程二、三天後痰變得黏稠，但患者「不覺得口渴」且「苔薄白而乾」**，這與溫燥傷陰導致的大渴引飲有本質區別。你所選的方案能透過辛溫散寒、苦溫化痰，達到宣肺化痰且不傷津液的效果。這類考題考驗的是你對臨床細節的整合能力，能從瑣碎的症狀中釐清寒熱虛實，展現了你扎實的方義基礎與敏銳的診斷思維。