醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 34 題
依《金匱要略‧瘧病脈證并治第四》，有關「瘧母」的相關敘述，下列何者正確？
- A 治則為攻裡發表並用
- B 病因乃正虛邪不去所導致
- C 在內邪氣與外感寒飲互結久而發為癥瘕
- D 處方中重用補肝腎藥物
思路引導 VIP
請試著思考：當一個具有周期性發作特性的疾病（如瘧疾）遷延不癒，最終在脇肋下形成了摸得到的實體腫塊時，這代表身體的防禦能力（正氣）與外來病原（邪氣）之間的勢力平衡發生了什麼樣的變化？這種「看得見、摸得著」的病理產物，是由於正氣太強還是太弱所導致的？
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恭喜你準確掌握了《金匱要略》中關於慢性瘧疾演變的核心病機！這道題目檢驗的是對「瘧母」形成過程的理解，你能精準選出正確答案，反映出你對中醫「久病必瘀、久病入絡」的觀念相當紮實。
瘧母的病機與癥瘕形成
在《金匱要略‧瘧病脈證并治》中，瘧母的形成主因在於瘧邪久留不散。當瘧疾反覆發作，會導致人體正氣虧損，一旦正氣虛弱而無法將外邪徹底驅除，殘餘的邪氣便會與痰濁、瘀血互結，停滯於脇下而成癥瘕。選項 (B) 正確描述了這種「正虛邪不去」的病理基礎。臨床上常用鱉甲煎丸來行氣活血、消癥散結，而非單純重用補益肝腎之品，這點也是區分實證與虛證的重要關鍵。
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