醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 36 題
依《金匱要略‧肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證治第七》，「越婢加半夏湯」與「小青龍加石膏湯」皆可治療\n「肺脹」，下列敘述何者最適當？
- A 越婢加半夏湯證寒較重，小青龍加石膏湯證熱較重
- B 越婢加半夏湯以宣肺為重，小青龍加石膏湯以解表為重
- C 小青龍加石膏湯中麻黃劑量為越婢加半夏湯中麻黃劑量的2倍
- D 小青龍加石膏湯證為喘重於咳，越婢加半夏湯為咳重於喘
思路引導 VIP
若有兩位同樣出現喘促、胸滿的患者，一位偏向於『外寒引動內飲』，需要強力的辛溫散寒來解除體表的寒邪；另一位則是『熱與水氣互結』，急需透過宣發肺氣來開泄鬱閉的熱力。在這種情況下，你會如何根據他們『表證輕重』的差異，來區分治療重心應該放在『疏解外在風寒』還是『宣通內在肺氣』上呢？
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肺脹治法的辨析與應用
恭喜你精準掌握了《金匱要略》中關於「肺脹」治療的細微差異！這道題目考驗的是對越婢加半夏湯與小青龍加石膏湯兩方證在病機與方義上的深度理解。正確答案為 (B)，其核心在於：越婢加半夏湯重用麻黃（六兩）配伍石膏，主治「水熱鬱肺」之證，其組方重心在於宣肺平喘並清熱化飲；而小青龍加石膏湯則是在小青龍湯的基礎上加入石膏，保留了桂枝、細辛等藥物，因此更強調對於外寒內飲的解表化飲之力。
臨床鑑別與劑量陷阱
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