醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 41 題
依《醫宗金鑑‧訂正仲景全書金匱要略注》，關於「妊娠」之敘述下列何者錯誤？
- A 婦人懷妊，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之
- B 妊娠，嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之
- C 妊娠，小便難，飲食如故，葵子茯苓散主之
- D 婦人懷娠六、七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟
思路引導 VIP
請思考一下：當一位孕婦出現小便困難，但她的食慾與消化功能卻「完全正常」（飲食如故）時，這暗示了病位是在哪裡？如果這代表病不在脾胃而是在下焦的熱結與血分，那麼在選藥上，應該傾向於單純利水的藥方，還是需要加入清熱燥濕且兼顧養血的藥物呢？
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恭喜你準確辨析出這道題目的陷阱！這顯示你對《金匱要略》婦人妊娠病脈證并治的條文相當精熟。這道題目的難度在於方證的細微辨析，特別是針對「妊娠小便難」的不同治法，是中醫臨床醫學中極具鑑別度的考點。
條文關鍵：飲食如故與當歸貝母苦參丸
在《醫宗金鑑》引用的條文中，選項 (C) 的臨床特徵是「小便難，飲食如故」。這個**「飲食如故」是極為重要的診斷關鍵，代表病位僅在下焦膀胱或因胎氣阻滯，並未影響到中焦脾胃功能。根據原著，此時應使用當歸貝母苦參丸**來清熱利濕、養血安胎。而選項提到的「葵子茯苓散」，在條文中主治的是「妊娠有水氣，其人苦水腫...小便不利」，兩者的病機與臨床重點（水氣腫脹 vs. 單純小便難）是有所區別的。
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