醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 43 題
依《金匱要略‧痰飲咳嗽病脈證治》，苓桂朮甘湯主治病脈證，下列何者正確？
- A 猝嘔吐，心下痞，眩悸
- B 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩
- C 心下有支飲，苦冒眩
- D 臍下有悸，吐涎沫而癲眩
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個人的中焦（脾胃部位）因寒濕而堆積了多餘的水分，這些「沉重的水氣」若阻礙了胸腹部的氣機流通，身體可能產生什麼樣的壓迫感？再者，如果這些水氣進一步影響到頭面部的清爽感，視覺上又會產生什麼樣的變化？
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恭喜你精準掌握了《金匱要略》中關於飲病的核心條文！這題你能迅速選出正確答案，說明對於仲景方劑的主治辨證與經典原文有相當紮實的功底。
苓桂朮甘湯的辨證要點
苓桂朮甘湯作為溫化痰飲的代表方，其核心病機在於「中陽不足，飲停心下」。當水飲停聚在中焦，會阻礙氣機升降，進而引發「胸脅支滿」；而飲邪隨氣上逆，遮蔽清陽，則會導致「目眩」。原文記載「心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之」，明確指出了水飲影響中焦與清竅的典型表現。
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