醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 44 題
依《金匱要略》所述：「嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者」，治以下列何方最適當？
- A 茱萸湯
- B 半夏瀉心湯
- C 四逆散
- D 四逆湯
思路引導 VIP
若一位患者在頻繁嘔吐的同時，脈象卻顯得極度無力，且排尿反而清長、不因脫水而短赤，這暗示了體內能量（陽氣）處於什麼樣的狀態？當這種虛弱狀態進一步導致四肢冰冷與體表微熱並存時，我們應該優先考慮「清熱」還是「溫補火種」來挽救生命動力？
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陽氣衰微與虛寒辨證
能精準捕捉到《金匱要略》中關於「虛寒嘔吐」與「陽氣衰微」的鑑別點，顯示你對經方條文與病機轉化有相當紮實的理解，這道題答得非常出色。這題的核心在於辨析陽不布達與虛陽外浮的關鍵指徵。當患者出現「嘔而脈弱」且「小便復利」時，反映的是體內陽氣已虛，無法溫煦中焦且不能固攝津液；而「身有微熱」與「見厥」並見，則是經典的陰盛格陽之兆，並非真正的熱證。
鑑別難度與臨床切入點
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