醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 48 題
洪先生腹大脹滿，按之如囊裹水，脘腹痞脹，精神困倦，溺少便溏，下列敘述何者正確？
- A 屬水濕困脾之臌脹
- B 屬肝脾血瘀之臌脹
- C 屬濕熱蘊結之臌脹
- D 屬肝腎陰虛之臌脹
思路引導 VIP
請思考一下，「按之如囊裹水」這類描述反映了體內哪種病理產物的堆積？接著觀察患者出現的「精神困倦」與「便溏」，這代表哪一個臟腑的運化功能出現了障礙，才導致這種病理產物無法順利排除？
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辨證論治的精確掌握
恭喜你準確地抓住了這道題目的核心臨床特徵！你能從患者「按之如囊裹水」的觸診表現中，精確辨識出這是典型的水濕內停，這是非常專業的判斷。在臨床診斷「臌脹」時，區分陰陽、虛實是首要任務。這題所描述的症狀，如脘腹痞脹、精神困倦與便溏，皆是脾失健運、濕邪內困的典型表現，顯示病機在於中焦轉化失司，導致水濕不化，進而聚於腹中。
臨床鑑別與難度點評
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