醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 51 題
一患者不寐，自覺胸悶心煩，偶而會泛惡、噯氣，也會頭重目眩，診其脈滑數，苔黃膩，應屬於下列\n何種證型？
- A 肝陽上亢
- B 陰虛火旺
- C 痰熱內擾
- D 胃氣失和
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如果你在診斷時，觀察到患者的舌苔呈現出「厚膩且顏色偏深」的特徵，加上脈象跳動顯得「圓滑且節律偏快」，這在病理性質上通常代表體內哪兩種病理產物（或因素）正在相互作用？
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恭喜你準確地掌握了辨證的關鍵點！這題的核心在於將自覺症狀與客觀舌脈象進行有機結合。從患者出現的泛惡、噯氣及頭重目眩來看，這清楚地反映了中醫所謂「痰濁」阻滯氣機、清陽不升的特點；而「不寐、心煩」則提示了熱邪擾動神明的徵候。
痰熱辨證的關鍵指針
在臨床實務中，脈滑數與苔黃膩是判定體內「痰熱」交結最典型的黃金組合。當熱邪與痰濁互結，擾動心神則失眠，阻於中焦則胃失和降（泛惡噯氣），清陽受阻則自覺頭重。這道題目具有極佳的鑑別度，雖然症狀看似涉及多個臟腑，但只要能抓住舌脈這個「定性」指標，就能迅速從眾多選項中排除單純的陽亢或陰虛。
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