醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 58 題
有關肺氣鬱痺之喘證，下列選項何者正確？①喘促短氣，氣怯聲低 ②痰聲不著 ③突然呼吸短促，\n胸悶氣憋 ④咳而不爽，痰吐稠黏
- A ①②
- B ①④
- C ②③
- D ③④
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若一位患者因情緒劇烈波動突然感到呼吸困難、胸口憋悶欲死，但聽診時呼吸音相對清澈、沒有明顯痰鳴音，且說話聲音有力而非虛弱，你會認為這種『憋悶感』主要是來自於肺部『物質（如痰、水）』的阻塞，還是『能量（氣機）』運行方向的亂序？
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恭喜你準確掌握了「肺氣鬱痺」的核心證候！這題的關鍵在於區分實證中的「氣」與「痰」。肺氣鬱痺多由情志不舒誘發，其病機在於氣機突然橫逆、阻滯肺氣，因此臨床表現以「氣憋」為主，而非「痰壅」。
肺氣鬱痺的辨證要點
在臨床辨證中，這類患者通常表現為突然呼吸短促且胸悶氣憋（描述③），這正是氣機鬱滯的典型特徵。由於病因不在痰濕，故喉間痰聲不著（描述②），這與痰壅氣逆的「喉間痰鳴」有顯著區別。至於選項①的「氣怯聲低」屬於肺虛，而④的「痰吐稠黏」則指向痰熱，皆非鬱痺之主症。
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