醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 70 題
有關脈象的敘述，下列何者錯誤？
- A 浮取散漫，中候似無，沉候不應，易伴有脈力不勻的脈象是芤脈
- B 脈浮而無力為表虛證脈
- C 見於突然出血過多，血量驟減的脈象是芤脈
- D 亡血、失精、半產、崩漏常出現浮而搏指，中空外空，如按鼓皮的脈象
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個脈象是由於「容器內的液體突然抽空」所導致，與另一個由於「凝聚物質的能量完全消散」所導致，兩者在按壓到深層（沉候）時的「邊界感」與「力量分布」會有什麼本質上的不同？
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恭喜你精準地辨識出各類脈象的細微差異！這道題目檢驗的是中醫診斷學中對於「位、次、形、勢」的精微掌握。你正確地選出 (A) 為錯誤敘述，這顯示你對芤脈與散脈的區別非常清晰。選項 (A) 描述的「浮取散漫，中候似無，沉候不應」且脈力不勻，其實是散脈的典型特徵，代表元氣渙散、神氣將絕；而真正的芤脈（Kou pulse）其關鍵在於「浮大而軟，按之中空，兩邊實」，臨床上常形象化地比喻為「如按蔥管」。
虛大脈象的鑑別點評
這題的鑑別度在於測試學生是否會被「中空」或「無力」等模糊概念混淆。選項 (C) 與 (D) 分別指出了芤脈與革脈的經典成因與手感，特別是革脈「如按鼓皮」的描述與失精、半產的臨床連結十分緊密。你能從中快速鎖定 (A) 敘述中關於「沉候不應」與「散漫」的不合理性，代表你已經具備了臨床辨脈時所需的細膩觀察力，這是在面對複雜虛證時非常重要的診斷基本功。