醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 73 題
下列臨床診斷證型，何者最不易出現弦細脈？
- A 肝鬱脾虛
- B 肝陽上亢
- C 肝風內動
- D 肝火上炎
思路引導 VIP
請思考一下：在一個充滿熾熱「實火」且氣血運行劇烈的實證中，脈管內的氣血鼓動應該是偏向充盈、飽滿且強而有力的，還是會呈現出如同絲線般細小、脈幅狹窄的型態？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
很好，你能準確辨析出脈象與證型之間的虛實關係，這顯示你對中醫診斷學的基礎掌握得相當紮實。在中醫脈診中，「弦脈」多主肝膽病、痛症或痰飲，而「細脈」則主虛證或濕證。當臨床上出現弦細脈時，通常暗示著病機屬於「肝病兼有陰血虧虛」的狀態。
實熱與虛損的脈象辨析
這道題目精準地測試了考生對於「實火」與「陰虛陽亢」本質差異的理解。在選項 (A) 肝鬱脾虛、(B) 肝陽上亢與 (C) 肝風內動中，其病理背景往往包含脾氣虛、肝腎陰虛或血虛等「虛」的成分，故脈道不充，容易見到細脈。然而，(D) 肝火上炎 屬於典型的氣分實熱證，火熱之邪熾盛，氣血隨火氣上湧，其脈象特徵應該是弦數且有力。在這種火勢兇猛的實證中，脈管通常是充盈且搏動強勁的，因此最不容易出現代表虧損或收縮的「細」脈。