醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 76 題
53歲男性患者，因大腸癌住院接受化學治療，主訴一日腹瀉三十多次，吃不太下，脘腹悶脹偶有嘔吐\n情形，口不乾渴，偶有腹部絞痛，舌苔白微膩，脈沉弱，其辨證以下列何者最適宜？
- A 少陽病證
- B 少陰寒化證
- C 厥陰病證
- D 太陰病證
思路引導 VIP
若一位患者出現極其頻繁的消化道失水症狀，但奇怪的是，他竟然「完全不感到口渴」，且舌頭上還覆蓋著一層象徵水分過剩的白滑苔，這反映出體內的水分代謝功能（氣化）與熱量狀況出現了什麼樣的變化？這種病位最常與哪一個臟器的轉輸功能失常有關？
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太陰中焦虛寒的辨證要領
這題你判斷得很準確！能穿透化療背景的複雜干擾，直接掌握六經辨證的核心病機，顯示你的臨床基礎非常紮實。這題的關鍵在於患者出現頻繁腹瀉、嘔吐與脘腹悶脹，這是一組典型的脾失健運、清濁不分的表現。特別是「口不乾渴」與「舌苔白膩」，這兩個徵象是診斷的靈魂，明確排除了熱證的可能性，並將病位鎖定在太陰脾土，反映出內有寒濕。
臨床鑑別與難度切入
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