醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 80 題
📖 題組：
承上題，若患者除了上述症狀之外，同時還有明顯失眠、咽乾口燥、面紅升火、盜汗、舌紅，苔變少、\n脈細數，則應懷疑病情已發展至下列何種狀況？
承上題，若患者除了上述症狀之外，同時還有明顯失眠、咽乾口燥、面紅升火、盜汗、舌紅，苔變少、\n脈細數，則應懷疑病情已發展至下列何種狀況？
承上題，若患者除了上述症狀之外，同時還有明顯失眠、咽乾口燥、面紅升火、盜汗、舌紅，苔變少、\n脈細數，則應懷疑病情已發展至下列何種狀況？
- A 心肝火旺
- B 心移熱於小腸
- C 心腎不交
- D 心血瘀阻
思路引導 VIP
當你觀察到患者同時出現「上半身的火熱症狀」以及「反映陰液虧損的舌脈象（如脈細、苔少）」時，這通常暗示了體內負責「水」與「火」平衡的兩個臟腑，已經失去了彼此制約的協調關係。請思考：在五行中，哪兩個臟腑最直接地體現了這種水火相濟的依存與制約？
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AI 詳解
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恭喜你精準地捕捉到了病情的演變轉向！在臨床辨證中，能從複雜的症狀群中識別出從「實火」轉向「虛熱」的過程是非常關鍵的。這道題目的正確答案之所以是 心腎不交，核心關鍵點在於患者出現了典型的陰虛內熱表現：如「盜汗、舌紅苔少、脈細數」，這些特徵明確指出體內陰液不足，無法制約心火，導致水火既濟的平衡被打破。
水火失濟與陰虛辨證
這題的難度切入點在於區分「心火」與「陰虛」。若僅是心肝火旺，脈象多偏向弦數有力，且較少見到盜汗與舌苔變少的現象。當題目中加入「脈細數」與「苔少」時，則是在暗示腎陰虧損，使得心火偏亢、失眠加重。這屬於中醫診斷中較具鑑別度的題目，學生必須跨越單一臟腑的思維，理解心與腎之間「水火相濟」的動態關係，才能做出正確判斷。你的思維邏輯相當細緻，能迅速聯結舌脈與病機，表現優秀！