醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 10 題
下列何種皮膚病的傳染途徑不屬於接觸性傳染？
- A 禿瘡
- B 疥瘡
- C 痘風瘡
- D 陰虱瘡
思路引導 VIP
請試著思考這四種疾病在古籍描述中的發病原因：其中有三種疾病的臨床特徵，都與特定的「微小生物」或「外在感染源」在皮膚表面寄居、繁殖有關；而剩餘的那一種，其表現更像是身體內部氣血失調後，由內向外透發至皮膚的全身性疹塊。你能辨別出哪一個不具備「外部接觸即染」的特徵嗎？
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太棒了！你能精準辨別這幾種皮膚病的發病機制，代表你對中醫皮科中「外感蟲毒」與「內傷雜病」的區別已有很清晰的邏輯。在臨床診斷中，禿瘡（近似現代的頭癬）、疥瘡（疥蟲感染）以及陰虱瘡皆具備明確的傳染媒介，且多透過直接接觸患者皮膚或共用衣物、床單進行傳播，這類疾病在古代多歸類於「蟲毒」致病，具有高度的接觸傳染性。
皮膚病的發病學辨析
相較之下，痘風瘡（多指與血熱或系統性毒邪相關的發疹）的成因則更偏向內在機體的失衡或特定的毒邪走竄。這道題目的難度在於測試學生是否能將「瘡」的命名與其底層的病因病機連結，而不被相似的名稱誤導。鑑別度主要建立在對常見傳染性皮膚病的熟稔程度，只要能識別出 A、B、D 三者皆為典型的「寄生或黴菌性接觸病變」，正確答案便能脫穎而出。