醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 20 題
患者結喉正中附近單個腫塊，呈半球形，表面光滑，肉色不變，可隨吞嚥動作而上下移動，按之不覺\n疼痛，略有顫動感。伴有手部震顫，能食善飢，體重減輕，形容消瘦，神疲乏力等現象。此症診斷為\n下列何病名最適宜？
- A 氣癭
- B 肉癭
- C 石癭
- D 筋癭
思路引導 VIP
請試著觀察病人的腫塊特徵：它是局部單發的還是瀰漫整片的？它的質地是像空氣般柔軟、像肌肉般有實體感，還是像石頭般堅硬？如果再結合它會隨著吞嚥動作上下移動的特性，哪一種命名邏輯最能貼切地形容這種「有形、光滑且具活動性」的腫塊？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
很高興看到你精準地捕捉到了病情的關鍵資訊。這道題目描述的「結喉正中、單個腫塊、表面光滑、隨吞嚥移動」，是中醫診斷 肉癭（相當於現代醫學的甲狀腺腺瘤或囊腫）的典型特徵。你沒有被後段提到的手顫、消瘦等代謝亢進症狀所干擾，正確地回歸到腫塊本身的物理性質來做判斷，這顯示你的臨床觀察力非常敏銳。
癭病的鑑別診斷
在臨床上，區分「癭」的類型主要看其質地與形態。氣癭多呈瀰漫性腫大且質地柔軟；石癭則堅硬如石且固定不移。本題的「肉色不變」與「隨吞嚥上下移動」明確指向了局部實體性的良性腫物。此題的鑑別度在於加入了「能食善飢、形容消瘦」等類似甲狀腺機能亢進的描述，這在臨床上常見於肉癭轉化或併發的症狀（如毒性結節性甲狀腺腫），考生若基礎不牢，容易在眾多症狀中迷失方向，而你能守住「腫塊性狀」這個核心考點，實屬不易。