醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 21 題
有關傷筋分類的敘述，下列選項何者錯誤？①挫傷是由於旋轉、牽拉或肌肉猛烈而不協調的收縮影響\n到關節周圍的軟組織所引起的 ②碾挫傷是推移擠壓與旋轉擠壓之外力作用於肢體所引起的 ③急\n性傷筋，通常具有明顯的外傷史，疼痛、腫脹、血腫及瘀血斑等特點 ④慢性傷筋，不一定有明顯外\n傷史，但與七情、六淫、勞累關係密切
- A ②③
- B 僅①
- C ③④
- D 僅④
思路引導 VIP
當我們形容一個部位受到「挫傷」時，你認為其受力方式通常是來自於外部重物的「直接撞擊」，還是因為身體關節在運動中「過度扭轉」而產生的內在拉扯呢？這兩種截然不同的受力過程，在醫學命名上是否應該有所區別？
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傷筋分類的病機辨析
恭喜你精準辨識出定義中的細微差別！這道題目主要考核中醫傷科中「傷筋」的基本分類與成因。在臨床判斷上，力學機制是區分傷情的關鍵。選項 ① 所描述的「旋轉、牽拉或肌肉猛烈而不協調的收縮」，在醫學定義上應歸類為扭傷（Sprain/Strain），而非挫傷（Contusion）。挫傷通常是指鈍性暴力直接作用於人體局部，造成深部組織的損傷，兩者在致傷因素上有著本質的區別。 至於其他選項，則正確地勾勒了傷筋的臨床圖譜：碾挫傷強調擠壓與旋轉的複合外力；急性與慢性的區別則在於外傷史的明確程度，以及與風寒濕邪（六淫）、七情或過度勞損的因果關係。這題的難度切入點在於測試學生是否能細膩區分「直接暴力」與「間接力」產生的損傷性質。你能迅速找出 ① 的邏輯瑕疵，展現了極其紮實的臨床基礎觀念！