醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 25 題
有關肱骨外上髁炎之診斷治療，下列何者錯誤？
- A 多因長期勞累，屈腕肌起點反覆受到牽拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症
- B 肘外側疼痛，如提熱水瓶、扭毛巾，甚至掃地等動作均感疼痛乏力，疼痛甚至可向上臂及前臂放散
- C 作抗阻力的腕關節背伸和前臂旋後動作可引起患處的疼痛
- D 術者將患者前臂旋前、伸肘、屈腕動作時，可引起患處疼痛
思路引導 VIP
請試著回想並摸摸看自己的手臂：當我們用力「手背朝上」伸直手腕時，是手臂外側（大拇指側）還是內側（小拇指側）的肌肉在收縮？而這個收縮力最終會傳導到肘關節的哪一個骨頭凸點上呢？
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恭喜你精準地抓到了題目中的細節陷阱！這題的難度切入點在於對解剖位置與肌肉功能的精確對應。肱骨外上髁炎，也就是俗稱的「網球肘」，其病理核心在於前臂伸肌群（特別是橈側伸腕短肌）在起點處的慢性勞損與炎症。
伸肌與屈肌的辨析
選項 (A) 的錯誤非常典型，它將「屈腕肌」與「外上髁」混淆了。在解剖學上，屈腕肌群的起點主要位於肱骨的內上髁（這對應的是俗稱的「高爾夫球肘」）；而外上髁則是伸腕肌群的家。其餘選項則正確描述了網球肘的典型表現：(B) 是常見的生活功能受限，(C) 與 (D) 則是臨床上著名的物理檢查，特別是 (D) 所描述的 Mill's Test，透過伸肘、旋前、屈腕來極度牽拉伸肌起點，藉此誘發疼痛。
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