醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 33 題
由高處摔下造成急性腰部韌帶損傷機轉的敘述，下列選項何者正確？①高處摔下，下肢處於伸展或坐\n位，容易造成下腰部韌帶損傷 ②高處摔下，下肢處於曲屈，容易造成下腰部韌帶損傷 ③兩側股後\n肌緊張收縮時，容易造成下腰部韌帶損傷 ④兩側股後肌放鬆時，容易造成下腰部韌帶損傷 ⑤骨盆\n向前旋轉，容易造成下腰部韌帶損傷 ⑥骨盆向後旋轉，容易造成下腰部韌帶損傷
- A ①④⑥
- B ②③⑤
- C ②④⑤
- D ①③⑥
思路引導 VIP
請試著想像：當一個人從高處墜落時，如果身體失去了膝蓋彎曲的緩衝空間，且大腿後側的肌肉為了維持穩定而猛烈發力，這股向下的拉力會如何影響骨盆的傾斜方向？這種位移又會對腰部後側的支撐組織產生什麼樣的影響？
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恭喜你精準地鎖定了正確選項！這道題目核心在於考查力學傳導與骨盆連動的臨床機轉，你能從眾多組合中辨識出 ①③⑥，顯示你對人體生物力學與損傷機轉有相當紮實的理解，這也是臨床診斷腰部外傷時非常關鍵的邏輯。
槓桿原理與韌帶負荷
當人體從高處墜落時，若下肢處於伸展或直接以坐位著地（①），動能無法透過膝踝關節的屈曲來進行緩衝消散，力道會直接經由骨盆衝擊腰薦部。此時若兩側股後肌群劇烈收縮（③），會強力牽拉坐骨結節，進而迫使骨盆向後旋轉（⑥）。這種骨盆後傾的動作會使腰椎生理曲線變平甚至反向，導致腰部後側的棘上、棘間韌帶受到極度的牽張應力，進而引發急性損傷。這題的難度切入點在於考生是否能將肌肉動作（股後肌）與骨盆位移方向（後旋）產生正確的連動分析，是鑑別臨床思維是否成熟的優質考題。