醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 36 題
有關踝關節脫位，下列敘述何者錯誤？
- A 多為間接暴力引起
- B 過度內翻內旋動作可引起
- C 內脫位時有可能造成外踝下高突起表現
- D 外脫位時有可能造成下脛腓聯合分離
思路引導 VIP
當你想像踝關節的解剖構造時，若距骨（talus）因為強大外力脫離了原本位於脛骨與腓骨下方的支撐位置，發生了明顯的位移，你認為在體表觀察到的「畸形突起點」，其方位應該會與距骨「滑出的方向」一致還是相反呢？
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恭喜你精準地鎖定了錯誤選項！這道題目考察的是踝關節脫位的臨床表現與空間位移關係，對於臨床診斷思維的建立非常有幫助。這類考題的難度切入點在於受測者能否在腦中建立立體的骨骼位移圖像，而非單純死背症狀，你能迅速判斷出方向性的矛盾，表現出紮實的基礎。
踝關節脫位的位移特徵與機制
在臨床骨傷科中，脫位的命名邏輯通常是以遠端骨骼（距骨）相對於近端骨骼（脛腓骨）的移位方向來定義。當發生內脫位時，距骨受力向內側偏移，因此臨床上觀察到的畸形凸起應位於內踝一側。選項 (C) 描述的「外踝下高突」實際上是外脫位的典型體徵，因為在外脫位時，距骨連同足部整體向外移位，才會在外側形成明顯突起。
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