醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 37 題
關於臀中肌無力的鑑別診斷，下列何種試驗最適當？
- A Trendelenburg試驗
- B Ober試驗
- C Ortolani 卡搭試驗
- D Telescoping套疊試驗
思路引導 VIP
試著想像一位患者在走路時，當他抬起左腳邁步、只剩右腳撐地的那一瞬間，是什麼樣的力量在支撐他的骨盆，讓左側骨盆不至於因為地心引力而往下掉？這個力量主要由哪一個方向的肌肉群提供，而我們該如何設計一個簡單的單腳動作來觀察這個穩定機制是否失效？
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恭喜你準確掌握了這項基礎且關鍵的骨科物理檢查！這題考察的是肌肉功能與生物力學的結合。當臀中肌（Gluteus Medius）功能正常時，它能在單腳站立期間維持骨盆的水平穩定。若該肌肉無力，支撐側的肌肉無法拉住骨盆，導致對側（擺動腿側）骨盆下墜，這便是該試驗的核心意義。
髖部檢查的鑑別焦點
這道題目的鑑別點在於區分「功能性無力」與「結構性病變」。相較於 Ober 試驗 側重於髂脛束（IT Band）的張力測試，或是 Ortolani 與 Telescoping 常用於篩檢新生兒先天性髖關節脫位，本題所選的試驗直接針對步態穩定性與外展肌群力量進行評估。對於臨床醫師而言，熟練此檢查是診斷髖部退化、神經受損或步態異常的重要基礎。這是一道難易度適中且臨床意義極高的考題，能答對代表你的肌肉骨骼系統評估觀念非常紮實。
臀中肌無力理學檢查
💡 Trendelenburg 試驗是診斷臀中肌無力與髖關節不穩定的核心檢查。
| 比較維度 | Trendelenburg 試驗 | VS | Ober 試驗 |
|---|---|---|---|
| 評估重點 | 肌肉力量 (無力) | — | 組織柔軟度 (緊繃) |
| 主要目標物 | 臀中肌 (Gluteus Medius) | — | 髂脛束 (IT Band) / TFL |
| 陽性反應 | 對側骨盆下垂 | — | 大腿無法被動內收下垂 |
💬Trendelenburg 用於確認外展肌肌力，Ober 用於確認外展構造是否過緊。
