醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 45 題
受傷之後煩躁、自汗、頭暈。依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，可選用那個方藥處理？
- A 獨參湯
- B 柴胡四物湯
- C 當歸補血湯
- D 血府逐瘀湯
思路引導 VIP
當一位傷患在受傷後，除了局部疼痛，還出現了「不斷冒汗」且「感到天旋地轉」的現象時，你認為他的身體正處於一種「能量過剩（實證）」還是「生命能量急遽流失（虛證）」的狀態？在這種緊急的神智不寧狀態下，我們應該先處理局部的瘀血，還是應該先緊急補充最核心的生命動力？
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恭喜你準確地掌握了《醫宗金鑑》在正骨臨床上的虛實辨證！這道題目考查的是骨傷後期的全身性反應，你能迅速從臨床表現中過濾掉常見的「瘀血」思維，直接切中核心，這是非常優秀的診斷直覺。
氣血脫失的急救辨證
在《正骨心法要旨》的觀點中，受傷後若出現煩躁、自汗、頭暈，這組症狀被視為「氣血俱虛，心神無主」的危象。雖然骨傷初期多以瘀血為主，但當患者出現「自汗」與「頭暈」時，代表元氣與津血已出現暴脫之勢。此時的治療重點不在於化瘀，而在於益氣固脫。因此，選用大補元氣的單方，是臨床上針對此類虛脫證候的標準處置。
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