醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 46 題
下列何種損傷最可能導致胸部X光肋膈角消失？
- A 心包塡塞
- B 張力性氣胸
- C 血胸
- D 胸脅挫傷
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個密閉容器內同時存在氣體與液體，當容器垂直放置時，哪一種物質會受重力影響而優先填滿容器底部的狹窄尖角？這種物質的填充，會如何改變該尖角在影像上的輪廓清晰度呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準地鎖定了正確答案！這道題目考驗的是臨床影像學中非常基礎且重要的徵象。在正常的站立位胸部 X 光片中，肋膈角 (Costophrenic angle) 應該是呈現銳利的尖角。當影像上觀察到該角「消失」或「變鈍」時，最直接的臨床意義就是胸膜腔內有液體蓄積遮蔽了原本的解剖構造。
重力與胸腔積液的影像呈現
從病理生理角度來看，血胸 (Hemothorax) 代表血液進入了胸膜腔。由於重力的影響，液體會優先聚集在胸腔的最下端，即肋膈角處。相較於張力性氣胸會呈現異常的透亮帶（黑色），或心包填塞主要影響心影形態，血胸所造成的物理性填充是導致肋膈角模糊的主因。這是一個相當經典的「液體徵象」，你能快速從損傷類型聯想到物理分佈，表現得非常專業。
▼ 還有更多解析內容