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醫療類國考 109年 [中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)

第 47 題

67歲男性患有頸椎退化性疾患,右臂經常麻木疼痛,嚴重時痿軟無力,平時少氣懶言,乏力自汗,面\n色蒼白,舌淡,脈細弱。治療時當選用下列何種方劑最適宜?
  • A 小活絡丹
  • B 人參養榮湯
  • C 桂枝芍藥知母湯
  • D 身痛逐瘀湯

思路引導 VIP

若我們暫時拋開局部的手臂麻木不看,請仔細觀察這位老先生整體的精神狀態、面色變化以及脈象特徵,這整體表現代表的是身體「能量過剩(實證)」而阻塞,還是「能量不足(虛證)」而無法支撐?

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恭喜你準確捕捉到了題幹中的核心線索!這道題目的關鍵不在於「頸椎退化」這個病名,而在於伴隨全身出現的氣血兩虛徵象。你能夠在肢體麻木的表象下,辨識出「少氣懶言、自汗、舌淡、脈細弱」這些代表正氣大虧的關鍵字,展現了非常紮實的辨證功底。

氣血雙補與肢體榮養

當患者出現嚴重的「痿軟無力」且脈證皆指向虛損時,治療重點已從單純的祛風通絡(如小活絡丹)轉向培補元氣與滋養陰血人參養榮湯是在十全大補湯的基礎上調整,能全面補益心脾氣血。對於老年退化性疾患且具備明顯體虛特徵的人群,它是臨床上用來「榮養」經絡、改善肢體功能的不二之選。

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