醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 52 題
有關股骨頸骨折之敘述，下列何者錯誤？
- A 頭下骨折屬囊內骨折，易造成缺血性骨壞死之後遺症
- B 轉子間骨折血循良好，預後較股骨頸骨折好
- C 股骨頸骨折時失血量可達1000毫升，可能發生休克
- D 股骨頸基底部骨折屬囊外骨折，由於血液供應充分，容易癒合，預後良好
思路引導 VIP
請試著回想一下，當骨折發生在一個「空間極其狹小且密閉的纖維囊袋」內部時，相較於發生在「周圍充滿鬆散肌肉組織」的區域，物理空間的限制會如何影響出血的總量？
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恭喜你準確地抓住了這道題目的核心陷阱！這題考察的是股骨頸骨折的解剖特性與臨床併發症。你能在眾多敘述中辨識出關於出血量的誤區，說明你對於「囊內」與「囊外」骨折的空間限制有很紮實的理解。
關節囊與出血量的關係
股骨頸骨折主要屬於囊內骨折。由於關節囊的空間非常有限且質地堅韌，當骨折發生在囊內時，局部壓力會迅速上升，進而產生填塞效應，限制了出血量。一般而言，單純股骨頸骨折的失血量通常在 $200 \sim 500$ 毫升之間，臨床上鮮少發生因其導致的低血容性休克。相比之下，(B) 選項提到的轉子間骨折（囊外）因血循豐富且空間大，失血量才容易達到 $1000$ 毫升以上。
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股骨頸與轉子間骨折
💡 依關節囊位置區分骨折性質：囊內易壞死，囊外易出血。
| 比較維度 | 囊內骨折 (股骨頸) | VS | 囊外骨折 (轉子間) |
|---|---|---|---|
| 血液供應 | 差，易受損 | — | 良好，血運豐富 |
| 骨折癒合 | 易發生不癒合 | — | 容易癒合 |
| 出血量 | 少 (約200-500ml) | — | 多 (1000-1500ml) |
| 主要後遺症 | 缺血性骨壞死 (AVN) | — | 出血性休克 |
💬囊內骨折重點在於防止骨頭壞死，囊外骨折重點在於維持生命徵象與補液。
