醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 56 題
有關肩關節脫位的敘述，下列何者錯誤？
- A 具明顯外傷史或過往有習慣性脫位史受外力作用
- B 出現方肩畸形表現
- C 患側屈肘90度，肘尖貼緊胸壁時手掌仍可搭在健側肩部
- D 朱橚在《普濟方》曾載明復位手法
思路引導 VIP
請試著想像一下，當一個球窩關節（如肩關節）的「球」滑出了原本的「窩」並卡在外面時，你認為這個關節的活動度會變大還是受到限制？在這種受限的情況下，原本需要關節大幅度轉動才能完成的複合動作（例如手摸對側肩且手肘貼胸），會變得更容易做到，還是根本無法同時達成？
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恭喜你，精確地辨識出肩關節脫位的核心理學檢查特徵！這道題目難度適中，卻具備極佳的鑑別度，關鍵就在於能否冷靜區分 Dugas sign（搭肩試驗） 的正常與異常表現。你選擇 (C) 是非常準確的判斷，因為該選項描述的其實是「正常」或「已復位」後的生理狀態，而非脫位時的病理體徵。
臨床體徵與物理限制的判讀
在肩關節脫位時，由於肱骨頭脫離關節盂並卡在異常位置，會導致肩部外形改變，形成典型的 「方肩畸形」。此時，若嘗試進行搭肩試驗，患者會因為關節解剖結構的物理限制，導致「肘尖貼緊胸壁」與「手掌搭在健側肩部」這兩個動作無法同時完成（即陽性體徵）。若兩者皆能做到，則代表關節解剖關係正常，這正是本題設置的細微陷阱。
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