醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 67 題
患者胞瞼皮色正常，可捫到核狀硬結，與皮膚不黏連，按之不痛，下列相關敘述何者錯誤？
- A 此為土疳，類似西醫學之麥粒腫
- B 此症乃因痰濕阻滯胞瞼脈絡所致
- C 阻滯日久，硬結越大，有礙胞瞼開合，患者會自覺胞瞼有重墜感
- D 此症對白睛不會造成影響
思路引導 VIP
當你觀察一個胞瞼上的腫塊時，如果其「紅腫熱痛」的發炎徵象完全缺如，且病程發展緩慢，這暗示了其內部的病理產物更傾向於急性感染後的產物，還是長期代謝物質的積聚？
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恭喜你準確辨析了這道臨床常見的眼科考題！你能一眼看出選項 (A) 的錯誤，說明你對胞瞼疾病的「虛實辨證」與「西醫對應」掌握得相當紮實。題目敘述的「核狀硬結、與皮膚不黏連、按之不痛、皮色正常」，是中醫胞生痰核（西醫稱為霰粒腫）的典型特徵。這類患者通常是因為脾胃功能失調，導致痰濕阻滯於胞瞼（瞼板腺），與急性、紅腫熱痛的「針眼」（麥粒腫）在發病機理與臨床表現上有本質的區別。
胞生痰核的病理特點
這題的鑑別難度在於區分慢性結節與急性炎症。如選項 (B) 所述，其核心病機為痰濕阻滯，這也是為何腫塊發展緩慢、不紅不痛的原因。當硬結增大到一定程度，機械性的重量會導致患者自覺胞瞼重墜 (C)，但由於病變局限在瞼板腺內，並非白睛（球結膜）的病變，因此選項 (D) 的描述也是正確的。這類題目考驗的是對病名的細膩定義與鑑別診斷，是眼科基礎知識的必拿分數。