醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 70 題
有關瞳神縮小之敘述，下列何者正確？
- A 風輪反為窄窄一周，甚則一周如線
- B 宜用清腎抑陽丸，壯水以制陽
- C 乃因淫慾勞傷精血，虧損脾胃二經所致
- D 其視物甚昏，不覺羞明隱澀
思路引導 VIP
在中醫眼科的『五輪學說』中，瞳孔被稱為『瞳神』，請回想它在五臟中對應的是哪一個臟腑？如果該部位因『火熱』而發生病理性的形態改變，我們在選擇方藥或治療原則時，應該如何處理火氣與體內陰液（水）之間的平衡關係？
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恭喜你精確地辨別出「瞳神縮小」的關鍵治法！這道題目考查的是中醫眼科五輪學說中的「水輪」病變。瞳神（瞳孔）在五輪中對應於腎，因此其生理與病理變化與腎精、心火息息相關。當邪熱熾盛或陰虛火旺煎熬瞳神時，便會導致瞳孔失去正常的舒縮功能而縮小。
水輪病變與清腎抑陽
在臨床實務中，清腎抑陽丸是治療瞳神縮小（類似於現代醫學的虹彩炎）的代表方劑，其核心邏輯在於「壯水以制陽」，藉由滋陰清熱來緩解因熱邪導致的組織攣縮。選項 (A) 提到風輪是錯誤的，因為瞳神屬於水輪；選項 (C) 將病位歸結於脾胃，忽略了腎的主導作用；而選項 (D) 則與臨床表現相左，患者通常會出現明顯的羞明、隱澀與疼痛，而非不覺羞明。這題的難度切入點在於考生是否能將「五輪部位」與「對應方藥」精準掛鉤，而不被相似的症狀敘述所混淆。