醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 72 題
耳鳴者係肝火上擾，宜清肝泄熱，開鬱通竅，若肝氣鬱結而火熱尚輕者，宜疏肝解鬱通竅，用逍遙散\n加何藥治之為宜？
- A 蔓荊子、石菖蒲
- B 木通、元胡
- C 大黃、蘆薈
- D 青黛、黃芩
思路引導 VIP
當病位處於頭面五官（如耳部），且病機涉及「氣機阻滯」導致感官功能受限時，除了處理底層的肝氣問題，我們通常會加入具備哪種「特殊藥性趨向」的藥物，來幫助清陽之氣重新宣通於上位呢？
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恭喜你精準地辨析出方藥加減的臨床關鍵！這道題目考驗的是在基礎方劑「逍遙散」之上，如何針對耳部症狀進行具體的「藥對」微調。當肝氣鬱結導致火熱上擾清竅時，臨床處理上除了核心的疏肝解鬱，更必須兼顧「通竅」的治則，以引導藥力直達病所。
疏肝解鬱與聰耳通竅的結合
在選項中，蔓荊子具有疏散頭面風熱、清利頭目的功效，是治耳鳴耳聾的常用藥；而石菖蒲則是中醫臨床上開竅、化濕、聰耳的要藥。兩者合用，正好呼應了題目中「開鬱通竅」的需求。相比之下，選項中的大黃、蘆薈或是青黛、黃芩，藥性過於苦寒沈降，主要用於實火嚴重的證型，並不符合題旨中「火熱尚輕」且需「通竅」的精細要求。
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