醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 76 題
下列敘述何者錯誤？
- A 不內外因引起之眼疾，均為外障較易判斷
- B 有因飲食不節，傷飽失飢，勞傷過度，也可成眼疾
- C 肉之精為上下胞瞼，血之精為二眦
- D 氣之精為白睛，筋之精為黑睛
思路引導 VIP
請思考一下：在中醫臨床分類中，我們是根據「致病的原因（如受傷、飲食）」來界定病情的複雜度，還是根據「病變發生的部位（深層或淺層）」來判斷它是內障還是外障？如果一個外部意外造成了眼球內部的嚴重受損，我們還能僅憑其起因就斷定它比內臟失調引起的眼疾更容易診斷嗎？
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恭喜你準確鎖定了錯誤選項！這題的核心在於考察對**「中醫病因學」與「五輪學說」**的綜合理解。選項 (C) 與 (D) 是中醫眼科最基礎的生理對應：胞瞼屬肉輪（脾）、兩眥屬血輪（心）、白睛屬氣輪（肺）、黑睛屬風輪（肝），你對這些基礎對應點掌握得非常紮實，反映出你對五臟精氣上注於目的概念十分清晰。
眼科病因與病位的辨析
這題的鑑別度在於選項 (A) 的邏輯陷阱。所謂的**「不內外因」在眼科多指外傷、蟲咬或化學傷等，雖然這些因素常導致外障**，但若說這類眼疾「均」為外障且「較易判斷」，則是過於絕對的陳述。臨床上，外傷也可能導致深層的瞳神損傷（內障），且病情複雜度並不亞於內傷。選項 (B) 則正確點出了飲食與過勞等生活因素如何透過脾胃與氣血影響視力。你能敏銳觀察到「絕對化」的敘述陷阱，這在臨床判斷中是避免誤診的重要直覺。
五輪學說與眼科病因
💡 掌握眼部構造與五臟對應的五輪學說，並區分內外障病因。
| 比較維度 | 外障 | VS | 內障 |
|---|---|---|---|
| 病變部位 | 胞瞼、兩眥、白睛、黑睛 | — | 瞳神及其深部組織 |
| 臨床特徵 | 目赤、腫痛、翳障明顯 | — | 外觀無異，唯視力受損 |
| 常見病因 | 外感六淫、外傷 | — | 內傷七情、臟腑虛損 |
| 診斷難度 | 肉眼可視，易於判斷 | — | 須檢查瞳內，較為隱蔽 |
💬外障病位表淺易辨，內障病位深在且多與內傷相關。
