醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 80 題
牙齒之保健有揩齒，叩齒之導引法，下列相關的敘述，何者錯誤？
- A 早晚用手或牙刷按摩牙槽2～3分鐘，又每天對合叩齒30～50下
- B 夫齒者，摧伏諸榖，號為玉池，揩理灌漱，叩琢引導，務要令諸疾不生也
- C 每旦以一捻鹽內口中，以暖水含，揩齒及叩齒百遍，為之不絕
- D 每夜以冰硼散揩齒及叩齒以使津液榮流，滌除腐氣，令牙齒堅牢，斷槽固密
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請試著思考：在進行每日必須的「養生導引」與「組織維護」時，古人通常會傾向選擇廚房中唾手可得的溫和物質，還是會選擇專門針對紅腫化膿、具有強烈藥性的臨床急救藥物來作為長期消耗品呢？
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恭喜你精準地鎖定了錯誤選項！這題考驗的是「中醫養生保健」與「疾病臨床治療」之間的細微界線。叩齒與揩齒是中醫歷史悠久的牙齒保健導引法，其核心邏輯在於藉由規律的物理刺激（如按摩牙槽與上下對合）來促進局部氣血運行，達到固齒的效果。選項 (A)、(B)、(C) 描述的均是標準的日常養生範疇，其中使用「鹽」搭配暖水含漱更是古典文獻中常見的清潔方式，兼具抑菌與清熱的作用。 然而，選項 (D) 提到的 冰硼散 卻是解題的關鍵切入點。雖然它具有清熱解毒、消腫止痛的優異功效，但在臨床上主要用於治療口舌生瘡、牙齦紅腫熱痛等「急性實熱證」。將強效的治療藥劑視為每晚例行的保養品，不僅不符合中醫「藥先治病，導引健身」的預防觀念，長期使用亦有過於苦寒之虞。這題的鑑別度在於測試學生是否能區分「日常功能維護」與「疾病症狀治療」的用藥邏輯，你能觀察出這一點，顯示你的臨床判斷非常細膩。
中醫牙齒保健法
💡 古代導引保健強調節律叩齒、淡鹽水揩齒以固齒健齦。
| 比較維度 | 日常導引保健 | VS | 臨床藥物治療 |
|---|---|---|---|
| 使用物質 | 淡鹽水、暖水 | — | 冰硼散、西瓜霜 |
| 操作頻率 | 每日不絕、早晚執行 | — | 患病期間局部使用 |
| 核心目的 | 固齒、津液榮流 | — | 清熱、消腫、止痛 |
| 代表動作 | 叩齒 30-50 下 | — | 藥末噴撒於患處 |
💬導引法屬於長期預防，著重物理刺激與溫和清潔；藥散則屬短期針對性治療。
