醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 1 題
下列有關支氣管擴張症診治之敘述，何者錯誤？
- A 潰膿期，應排膿解毒
- B 初期，治以清肺散邪
- C 成癰期，治以清熱解毒化瘀消癰
- D 恢復期，應破氣逐瘀
思路引導 VIP
當一個患者經歷了長期且嚴重的發炎排膿過程後，體力與組織修復能力正處於最低迷的階段，此時我們的治療重點應該放在『繼續猛烈攻擊殘留的病邪』，還是『溫和修復與培補虛弱的體質』呢？
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恭喜你準確辨識出選項 (D) 的錯誤！這題考察的是中醫在處理支氣管擴張症（臨床常參考「肺癰」辨證）時，對於病情演變階段與治療原則的對應關係。你能迅速揪出「恢復期」與「破氣逐瘀」之間的不合理搭配，顯示出你對病情轉歸的虛實變化有著非常紮實的直覺。
肺癰病程的動態平衡
在中醫臨床思維中，治療必須隨著病邪的消長而調整。從初期、成癰期到潰膿期，病機核心在於邪熱壅肺與熱毒肉腐，因此採用清肺、解毒、排膿等「攻邪」手段是完全正確的（如選項 A、B、C）。然而到了恢復期，患者經歷了長期的發熱與膿血損耗，體質多已轉為氣陰兩傷。此時的治療重點應是「扶正」，如補肺益氣或養陰清熱，若仍採取「破氣逐瘀」這種強力的攻伐手段，反而會雪上加霜，損傷患者本已虛弱的元氣。
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