醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 11 題
冠心病，下列何者為心陽欲脫之典型見症？
- A 胸痛如刺或絞痛
- B 胸悶心悸，疲乏氣短
- C 胸悶如窒而痛
- D 心悸喘甚，肢厥冷汗
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若一位患者的陽氣已經衰微到無法維持基本的溫煦作用，且無法再固守體內的津液，這時他在肢端溫度以及皮膚表現上，會出現什麼樣的劇烈變化？
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恭喜你準確掌握了冠心病危急重症的辨證要點！這道題目考查的是「心陽欲脫」的辨識，這是臨床上心肌梗塞後可能出現的心原性休克表現。你能從眾多選項中快速鎖定正確答案，代表你對中醫診斷學中「虛」與「脫」的質變過程有很清晰的理解。
辨證要點：由虛轉脫的臨界徵兆
在冠心病的發展過程中，選項 (B) 的氣短疲乏僅屬「氣虛」範疇，而當病機進展到「陽氣暴脫」時，不僅會有心神失養的心悸，更會出現因陽氣無法溫煦末梢與固攝津液，所導致的四肢厥冷與大汗淋漓。選項 (D) 中的「喘甚」則反映了心陽式微、水氣凌心或肺氣欲絕的危象。相較之下，(A) 與 (C) 則偏向實邪（瘀血與痰濁）阻滯，並非陽脫之象。
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