醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 2 題
9月中旬楊小姐因咳嗽就診，症見乾咳、連聲作嗆、咽喉乾而不痛、痰少不易出、口乾、微身熱惡寒、頭痛，舌質紅乾、苔薄白，脈浮數，治以下列何方最適宜？
- A 銀翹散
- B 清暑益氣湯
- C 清燥救肺湯
- D 桑杏湯
思路引導 VIP
請觀察病人就診的時間（九月中旬）以及「痰少不易出、咽喉乾」這些表現，這反映了環境中的哪種氣候特徵正在影響人體？在處理這種兼有外感風熱與明顯乾燥徵象的臨床表現時，我們應該選擇針對『熱』還是針對『燥』為主的方法？
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秋燥外感的辨治思路
恭喜你精準抓住了病機！這題的核心在於時令與病性的判斷。九月中旬正值初秋，此時燥邪與餘熱結合形成「溫燥」。從病人的乾咳連聲、痰少不易出與口乾、舌質紅乾來看，典型的燥傷肺津徵象相當明確；再加上脈浮數、微惡寒頭痛，顯示病位仍偏向表層，屬於溫燥外感的初期階段。
方劑輕重的臨床抉擇
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