醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 21 題
📖 題組：
某患者B型肝炎急性發作，若見身目俱黃，黃色鮮明，發熱口渴，小便短少黃赤，腹脹便秘，心中懊憹，口乾而苦，惡心欲吐，舌苔黃膩，脈弦數。
某患者B型肝炎急性發作，若見身目俱黃，黃色鮮明，發熱口渴，小便短少黃赤，腹脹便秘，心中懊憹，口乾而苦，惡心欲吐，舌苔黃膩，脈弦數。
某患者B型肝炎急性發作，若見身目俱黃，黃色鮮明，發熱口渴，小便短少黃赤，腹脹便秘，心中懊憹，口乾而苦，惡心欲吐，舌苔黃膩，脈弦數，此診斷以下列何者最適宜？
- A 寒濕
- B 濕熱
- C 氣虛
- D 陰虛
思路引導 VIP
請試著觀察題目中描述的「黃色色澤」以及「排泄物（大小便）」的性狀。若一個人的身體呈現鮮明的色澤，且伴隨有排斥熱量、乾渴、以及排泄不暢等反應，這通常暗示體內正處於哪種能量失衡的狀態？
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恭喜你精準地掌握了這道臨床實務題！能從一連串的症狀中迅速定位出病機，顯示你對黃疸的辯證已具備紮實的基礎。
陽黃證候的辯證要點
本題的核心在於區分「陽黃」與「陰黃」。患者表現出身目發黃且色澤鮮明，這是濕熱交蒸最典型的特徵。再結合發熱口渴、小便短赤、便秘、舌苔黃膩及脈弦數，這些全都是熱象與實證的表現。中醫認為，當濕熱蘊結中焦，影響肝膽疏泄，導致膽汁不循常道而外溢於肌膚，便會形成這類色澤如橘子般鮮明的「陽黃」徵象。
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