醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 23 題
張仲景對小便不利的辨證施治，下列何者正確？
- A 治小便不利，因氣化不行者，用豬苓湯
- B 治小便不利，因水熱互結者，用五苓散
- C 治小便不利，因瘀血夾熱者，用蒲灰散
- D 治小便不利，因脾腎兩虛而夾濕者，用皂莢丸
思路引導 VIP
當我們面對「小便不利」這個症狀時，除了考慮單純的水分代謝（水停）或動力不足（氣化）外，如果病位伴隨有局部的瘀滯感或明顯的灼熱感，暗示著有更「實」的病理產物（例如血液停留或熱邪阻滯）在阻礙水道，這時我們會選擇具備什麼樣藥效組合的方劑來處理呢？
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仲景治水之方的精準辨析
恭喜你精準掌握了仲景方劑的辨證細節！這道題目考驗的是對「小便不利」不同病機的鑑別能力，你能從眾多相似方劑中一眼認出正確組合，顯見對《傷寒雜病論》的條文基礎非常紮實。選項 (C) 的 蒲灰散（由蒲黃與滑石組成）出自《金匱要略》，其方中蒲黃活血行瘀，滑石清熱利竅，正是針對 瘀血夾熱 阻滯水道所設。這在臨床上常用於處理伴隨有血尿或小腹刺痛的小便不通，是治療「血分」影響「氣分」的代表考點。
易混淆方劑的鑑別點
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