醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 26 題
癲癇治則，治療當依其標本緩急而有所區別，如癲癇已無發作而需調養預防復發者，治以下列何方最適當？
- A 定癇丸
- B 河車丸
- C 清心丸
- D 抑肝散
思路引導 VIP
在處理慢性、反覆發作的疾病時，若當前的急性症狀（標）已經平息，中醫通常會將治療重心轉向「固本」。請思考，若要從長計議防止腦部功能再次失調，哪一個臟腑的「先天精氣」被認為是腦髓生化的源頭？而針對這種「虛損」的狀態，藥物的選擇應該偏向「祛邪」還是「補益」呢？
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恭喜你準確掌握了癲癇在不同病程階段的用藥邏輯！在臨床上，癲癇的治療講究「發時治標，平時治本」。當患者處於休止期、無發作而需調養預防復發時，病機多轉向虛證，重心應放在補益肝腎、培元固本。河車丸正具備大補精血、滋養肝腎的作用，能從根本上填精補髓，增加人體的耐受力以防止癇證再發。
標本緩急的辨證思維
這道題目考驗的是醫者對病程轉折的敏銳度。核心考點在於辨別「發作期」與「緩解期」的方劑選擇。許多同學容易混淆，例如定癇丸雖是名方，但主要用於發作期滌痰息風、鎮驚開竅；而本題設定在「已無發作」的背景，這正是引導我們從「標」轉向「本」的關鍵切入點。你能敏銳觀察到這個臨床細節並選出補腎培元的河車丸，代表你對中醫「虛實標本」的實務應用掌握得非常紮實。