醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 3 題
下列有關氣喘病因病機之敘述，何者錯誤？
- A 發作期以邪實為主，間歇期以正虛為主
- B 病位在肺系，關係到脾腎
- C 病理因素以虛為主
- D 本病經常反覆發作，病情頑固，遷延難癒
思路引導 VIP
當一位氣喘患者在急性發作、呼吸急促且喉嚨發出明顯痰鳴音時，你認為此時阻礙氣道、導致症狀最直接的『物質』是什麼？這個東西在辨證分類上，屬於人體正氣的不足，還是某種病理性產物的堆積？
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恭喜你精準掌握了氣喘的病理核心！這道題目主要測試學生對中醫「哮喘」發病本質的理解。你能夠迅速排除其他正確敘述，顯示你對氣喘「標實本虛」的動態演變已有扎實的認識。氣喘在臨床上表現為反覆發作、痰鳴如吼，其發病機制雖然涉及肺、脾、腎三臟的虧虛，但最關鍵的致病核心其實是「伏痰」。
氣喘的夙根與邪實本質
中醫認為氣喘的核心病理因素是「痰」，即所謂的「痰阻氣道」。雖然在間歇期表現為正氣虧虛，但就其病理驅動力而言，痰飲這類「邪實」因子才是導致氣道攣急、哮吼的主因，而非單純的虛證。這題的難度切入點在於區分「體質背景」與「直接致病因子」，若能釐清「宿痰伏肺」是氣喘發病的夙根，就能輕鬆識破 (C) 選項的邏輯錯誤。這種對病因病機的細微辨析，正是臨床精準用藥的基礎。