醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 37 題
80歲陳女士患有糖尿病已30年，血糖控制不佳，糖化血色素10%，近日左足大趾因碰撞受傷，局部傷口紅腫疼痛化膿，急則治其標，下列處方何者最適當？
- A 荊防敗毒散
- B 甘露消毒丹
- C 五味消毒飲
- D 托裏消毒飲
思路引導 VIP
當一位具備長期慢性虛損病史的患者，突然面臨局部的劇烈發炎、紅腫與化膿現象時，根據中醫「標本論治」的架構，醫師首先應該針對其長期的體質虛弱進行補益，還是應優先處理當前最為顯著且具有破壞力的熱毒病灶？
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恭喜你精準地掌握了臨床用藥的優先順序！這題的關鍵在於陳女士雖然有長達 30 年的糖尿病病史（本虛），但目前最危急且突出的問題是左足大趾因受傷導致的「紅腫疼痛化膿」（標實）。在「急則治其標」的指導原則下，首要任務是強力清熱解毒以控制感染，防止病勢蔓延成壞疽。
標本緩急與方劑選用
五味消毒飲由金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵組成，是治療「疔瘡腫毒」的代表方，具有極強的清熱解毒與消散癰腫功效，正對應目前的紅腫化膿。相比之下，(D) 托裏消毒飲雖常用於瘡瘍，但組方偏向「補益氣血、托毒透膿」，適合用於瘡形平塌、氣血不足且膿成難潰的階段；若在急性紅腫熱痛期過早使用補益之品，恐有「關門留寇」之虞。
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