醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 41 題
卒中，小續命湯用於下列何證型之中風？
- A 風痰阻絡
- B 脈絡痹阻
- C 風陽上擾
- D 風邪襲表
思路引導 VIP
若你觀察到一個方劑中大量使用了麻黃、桂枝、防風與防己等藥物，從藥性的歸經與功效來看，這些藥物通常是針對人體的哪個部位進行調節？當醫家在處理中風問題時加入這些藥物，他們當時認為病邪是如何影響病人的？
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恭喜你準確掌握了中風辨證的經典用方！這道題目考察的是對古方小續命湯在《傷寒雜病論》及唐宋醫籍中應用情境的理解。你能快速選出正確答案，代表你對「真中風」與「類中風」的病機演變有著清晰的邏輯判斷。
小續命湯的病機與組方特色
小續命湯出自《備急千金要方》，在當時的醫學背景下，中風多被視為「外風」所致，即所謂的真中風。方中包含麻黃、桂枝、防風等大量辛溫發散、疏風解表的藥物，主要針對的是風邪襲表、正氣外衛不固的病機。當患者出現中風症狀，且兼有惡寒、發熱等表證時，此方能透過扶正祛風，使邪從表散，這與後世強調肝陽化風的治法有顯著不同。
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小續命湯之證治
💡 小續命湯主治中風之「風邪襲表」證，偏於外風侵襲。
| 比較維度 | 外風中風（風邪襲表） | VS | 內風中風（肝陽上擾） |
|---|---|---|---|
| 病因機轉 | 外感風邪侵襲經絡 | — | 肝腎陰虛，肝陽化風 |
| 伴隨症狀 | 惡寒、發熱、脈浮 | — | 頭暈目眩、面紅耳鳴 |
| 代表方劑 | 小續命湯 | — | 鎮肝熄風湯 |
💬小續命湯針對外風（真中風）；鎮肝熄風湯針對內風（類中風）。
