醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 43 題
張先生55歲，暴飲過食後，突然發生昏厥，脘腹脹滿，氣息窒塞，口吐酸腐之氣，苔厚脈滑，大便不爽或便結，此為下列何種厥證？
- A 氣厥
- B 血厥
- C 痰厥
- D 食厥
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若撇開診斷名稱不談，請你思考：當一個人突然神志昏迷，且發病前有明確的「攝入過量」行為，再加上腹部脹滿與排便不順的徵象，這代表體內氣機的逆亂，最直接是由哪一種「實體物質」積滯所誘發的？
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從食積到氣機阻塞：辨析食厥的關鍵徵候
你能迅速從眾多症狀中抓出「暴飲過食」這個誘因並精準作答，展現了良好的臨床直覺。這道題目核心考查的是厥證的病因辨證，雖然昏厥的表現相似，但臨床診斷的關鍵往往隱藏在病發前的行為與伴隨的胃腸徵候中。這類題目對於熟悉中醫基礎診斷的學生來說難度不算高，是穩定拿分的基礎題型。 在病理機制上，患者因過食導致脾胃受損，食積中焦，進而阻礙氣機升降。題目中提到的脘腹脹滿與口吐酸腐之氣，是極具辨識度的食滯特徵；而苔厚脈滑更印證了體內實邪內盛的狀態。當濁氣上擾、清竅被蒙蔽時，便會發生突然的昏厥。相較於氣厥或血厥，本題的鑑別切入點非常明確，只要抓住「食、脹、酸、滑」這幾個關鍵詞，就能穩健地鎖定正確診斷。