醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 49 題
劉完素提出的四物湯增損治病模式，主張夏日開立四物湯，應該加倍其中下列何項藥物以合乎時令？
- A 當歸
- B 川芎
- C 地黃
- D 芍藥
思路引導 VIP
考慮到夏季氣候炎熱，人體毛孔開泄、汗液流失量大，且容易出現『心火過旺、陰氣耗散』的生理狀態。如果我們要從一組藥物中選出一味，來幫助身體在這種炎熱環境下『收斂』汗液、避免精華物質過度耗散，你會傾向選擇具有哪種特性的藥物？是辛散走竄的、還是具備酸收性質的？
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恭喜你準確掌握了金元四大家中劉完素對於四物湯的化裁運用，這展現了你對中醫各家學說及時令用藥規律有著相當紮實的理解。這類題目考察的不僅是方劑的組成，更是醫家在特定氣候背景下調整藥性的臨床智慧。
夏季的生理特點與藥性考量
劉完素身為「寒涼派」之祖，在《素問病機氣宜保命集》中特別強調了隨時令加減方藥的重要性。夏季炎熱，火氣當令，人體容易因汗出過多而耗傷陰液，甚至導致心火亢盛。芍藥味酸、苦，性微寒，具有極佳的斂陰生津與平肝作功。在夏季加倍使用芍藥，是為了藉其「酸斂」之性，收斂浮越之陽氣並守住陰血，防止暑熱過度宣泄。相較於當歸、川芎的辛散與地黃的滋膩，芍藥在夏日的調整更具備保護陰分、制約火邪的戰略意義。
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